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Tratamientos de Obesidad

 

Obesidad curable…

¿CUÁLES SON LOS MÉTODOS DE TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD?

No podemos evaluar la obesidad simplemente como sobrepeso o exceso de grasa en el cuerpo, y la opinión de que sólo un método puede tener éxito en su tratamiento no sería correcta.

El tratamiento debe realizarse de forma multifacética con un enfoque multidisciplinario. El tratamiento es un proceso largo y difícil para el paciente. Dado que llevará tiempo lograr los resultados del tratamiento, uno de los factores más importantes en el tratamiento de la obesidad es la determinación del paciente.

  Durante este proceso, el paciente debe cumplir resueltamente con los métodos de tratamiento aplicados, seguir estrictamente los objetivos marcados y mostrar una actitud abnegada y disciplinada para alcanzar el objetivo del tratamiento junto con el médico, dietista o psicólogo.

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Para determinar el proceso de tratamiento, se deben considerar muchos otros factores, como las causas fundamentales de la obesidad, el carácter del paciente, el estilo de vida, el índice de masa corporal y la clase de obesidad, y la tasa de grasa en la circunferencia de la cintura.

Al evaluar estos factores, su médico determina el método de tratamiento más adecuado para el paciente. Sin embargo, este método no es sólo uno de los métodos que mencionaremos a continuación. También es importante aplicar estos métodos juntos, según sea apropiado para la persona.

En otras palabras, el simple hecho de realizar una intervención quirúrgica no significa que la enfermedad de la obesidad esté curada. Por ejemplo, tras el tratamiento quirúrgico, el paciente debe cambiar su estilo de vida, cumplir con su dieta nutricional e incluir el ejercicio o actividades deportivas en su vida.

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Es importante que el paciente conozca la causa fundamental de la obesidad, cree conciencia y acepte la obesidad como una enfermedad tratable.

Contenido

Proporcionar a la persona una nutrición adecuada y un estilo de vida activo.

El objetivo en el tratamiento de la enfermedad de la obesidad es que el paciente alcance el peso ideal y por tanto el índice de masa corporal. Así se eliminarán las complicaciones provocadas por la obesidad o el exceso de peso. Por este motivo, en primer lugar se debe detener inmediatamente el aumento de peso y se debe iniciar la pérdida del exceso de peso.

sağlıklı beslenmeComo es de esperar, el primer paso del tratamiento será la alimentación correcta. El ejercicio o un estilo de vida activo también favorecen el tratamiento, pero a veces esto no es posible en pacientes obesos.

Una pérdida de peso significativa en los primeros 6 meses es importante tanto para mantener la determinación del paciente en la continuación del tratamiento como, lo que es más importante, para eliminar los problemas de salud causados ​​por la obesidad.

Sin embargo, como se menciona en las causas de la obesidad, si la obesidad es desencadenada por otro problema de salud, es posible que el paciente necesite utilizar medicación habitual para tratar el problema de salud en cuestión.

Una pérdida de peso significativa en los primeros 6 meses es importante tanto para mantener la determinación del paciente en la continuación del tratamiento como, lo que es más importante, para eliminar los problemas de salud causados ​​por la obesidad.

Sin embargo, como se menciona en las causas de la obesidad, si la obesidad es desencadenada por otro problema de salud, es posible que el paciente necesite utilizar medicación habitual para tratar el problema de salud en cuestión.

Tratamientos que no requieren cirugía

Hablamos de la importancia de perder peso significativamente en los primeros 6 meses del tratamiento de la obesidad. Dado que se debe restringir la ingesta calórica del paciente para poder perder peso, el método más común que no requiere cirugía es la aplicación del balón gástrico.
 

Balón gástrico:

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El balón gástrico es un procedimiento en el que se coloca por vía endoscópica un balón gástrico desinflado en el estómago y luego se infla, creando una sensación de plenitud en el estómago y restringiendo así la ingesta de alimentos.

Es un método ampliamente utilizado, fácil de aplicar, eficaz y fiable en el tratamiento de la obesidad. Balón Gástrico;

  • Personas con sobrepeso (no obesas) que no pueden adelgazar con dieta y ejercicio y que no requieren cirugía
  • Para reducir el riesgo de anestesia y cirugía antes de la cirugía proporcionando cierta pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida.
  • Se puede aplicar a pacientes obesos cuando existe miedo a la cirugía y existen obstáculos para la cirugía.

 

La decisión de insertar un balón gástrico depende de cada individuo, a diferencia de los pacientes obesos. Puede ser preferible en casos de pérdida de peso rápida y urgente. Ventajas de la aplicación del balón gástrico:

  • Se puede instalar en muy poco tiempo en condiciones hospitalarias,
  • Luego de la aplicación del balón gástrico, la persona puede volver a su vida normal sin necesidad de hospitalización.
  • Es muy fácil e indoloro de aplicar,
  • Se puede retirar en cualquier momento que el paciente desee, es decir, brinda la oportunidad de regresar.


Sin embargo, las desventajas del balón gástrico son las siguientes:

  • Las náuseas, que son frecuentes, en ocasiones pueden reducir la calidad de vida durante un breve período (3-7 días) debido a la tensión abdominal.
  • Puede permanecer en el estómago entre 6 meses y 1 año.
  • La cantidad de peso perdido es menor en comparación con los métodos quirúrgicos.

La determinación y el cumplimiento del paciente hacen que el proceso de pérdida de peso sea mucho más fácil. Sin embargo, una vez retirado el balón del estómago, se puede recuperar el peso perdido a menos que se apoye en programas de nutrición y ejercicio.

Balón Gástrico Ingerible Allurion:

El Balón Gástrico Ingerible Allurion tiene el mismo efecto que el balón gástrico endoscópico. Restringe la ingesta de alimentos ocupando espacio en el estómago y permite a la persona perder peso comiendo menos con una sensación constante de saciedad. Al mismo tiempo, gracias a la báscula inteligente, el reloj inteligente y la aplicación móvil que se suministran con el balón gástrico tragable, así como al programa Allurion, se controlan periódicamente los datos de la persona y se proporciona un apoyo dietético eficaz. 


Su diferencia con el balón gástrico normal es que el balón desinflado en la cápsula se traga con agua sin necesidad de endoscopia ni sedación (anestesia ligera). Luego se infla y se coloca en el estómago.


No es necesario retirar el balón gástrico; se desinflará espontáneamente y será expulsado de los intestinos después de aproximadamente 4 meses. Por tanto, la endoscopia y la sedación necesarias no se aplican por segunda vez.


El balón gástrico tragable se ha convertido recientemente en un método de tratamiento preferido debido a su facilidad de aplicación y al hecho de que no requiere cirugía, endoscopia ni anestesia.

Yutulabilir ve endoskopik mide balonunun nasıl uygulandığını gösteren çizim. İnsan gölgesi ve mide içinde balon çizilmiş.

Balón Gástrico

El tratamiento con balón gástrico se ha utilizado como método de tratamiento de la obesidad no quirúrgico durante muchos años. Es una alternativa para pacientes

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Tratamientos Quirúrgicos

La incidencia de la enfermedad de obesidad mórbida está aumentando en nuestra época. Según una investigación de la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente 2 mil millones de personas en el mundo tienen sobrepeso y 650 millones de ellas son obesas. 

La obesidad es una enfermedad y puede tratarse. Es un error ver la obesidad como una formación excesiva de tejido graso y peso. La obesidad debe tratarse debido a las enfermedades vitales que provoca. La obesidad es la causa de muchas enfermedades como la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos de las articulaciones, el asma, la apnea del sueño, la insuficiencia respiratoria, el cáncer, los accidentes cerebrovasculares, los problemas psicológicos y las enfermedades de la piel.

En pacientes con obesidad mórbida con un índice de masa corporal de 40 o más, la pérdida de peso lo antes posible y lo más rápido posible es vital. Porque día a día, las enfermedades que provoca comienzan a cronificarse. Es importante eliminar los riesgos que ponen en peligro la vida. Sin embargo, si existen problemas de salud vitales en pacientes con un índice de masa corporal de 35, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. 

Los métodos de tratamiento quirúrgico son el método de tratamiento más exitoso y de mejor rendimiento utilizado para el tratamiento de la obesidad en la actualidad. Después de la cirugía, el metabolismo del paciente cambia. Dado que el estómago se vuelve muy pequeño, el apetito y el deseo de consumir alimentos disminuyen. Comienza a perder peso rápidamente.

Sin embargo, el tratamiento quirúrgico no es reversible. Considerando que el tratamiento es una operación seria y la psicología del paciente, el primer abordaje en el tratamiento de la obesidad es evaluar tratamientos que no requieran cirugía, teniendo en cuenta el estado de salud del paciente. 

Como se mencionó anteriormente, la cirugía por sí sola no significa que se trate la obesidad. Después del tratamiento quirúrgico, es importante la determinación del paciente y el cambio de estilo de vida (nutrición y actividad física). 

Los tratamientos quirúrgicos también se definen como Cirugía Bariátrica, el propósito general de las cirugías de reducción de estómago o cirugías de pérdida de peso es reducir la ingesta y absorción de alimentos. Las operaciones de cirugía bariátrica se realizan por vía laparoscópica. 

Es importante separar los tratamientos quirúrgicos según su finalidad en términos de información. Podemos clasificar las técnicas quirúrgicas en cirugías restrictivas, cirugías de malabsorción o cirugías tanto restrictivas como de malabsorción.

Cirugías restrictivas

Cirugía de Manga Gástrica (Reducción de Estómago) 

La cirugía de manga gástrica es la cirugía más utilizada en el tratamiento de la obesidad en el mundo. La cirugía de reducción de estómago se ha convertido con el tiempo en el método más utilizado en cirugía bariátrica laparoscópica en el tratamiento de la obesidad, ya que proporciona una importante pérdida de peso en poco tiempo.

 
tüp mide resmiSe realiza cortando gran parte del estómago (80%) mediante métodos laparoscópicos y extirpándolo en forma de tubo. La secreción de la hormona del apetito grelina disminuye en proporción directa al tamaño de la parte extraída. El apetito disminuye y el paciente siente la necesidad de comer menos.
Dado que esta técnica no implica anastomosis gastrointestinal ni derivación intestinal (evitando los intestinos), es técnicamente mucho más fácil que otras cirugías bariátricas. Las complicaciones postoperatorias son mucho menores. Dado que no altera la absorción, no se observa deficiencia de vitaminas. 
Perder el exceso de peso depende de la determinación del paciente de seguir la dieta y el estilo de vida. Se ha observado que los pacientes pierden hasta un 60% de su exceso de peso con esta técnica. Esta tasa puede aumentar aún más dependiendo de la persona.
 

Banda Gástrica-Pinza Gástrica

mide kelepçesi Como sugiere el nombre, la banda gástrica está hecha de una aleación de titanio y se coloca una banda recubierta de silicona aproximadamente 5 cm por debajo del esófago del estómago y se comprime, creando un bolsillo en la parte superior.
Los alimentos entran en esta bolsa antes de llegar al estómago y proporcionan al paciente una sensación de saciedad sin comer en exceso.

Cirugías restrictivas y malabsortivas.

Cirugia de banda gastrica

gastrik bypass

La cirugía de bypass gástrico es uno de los métodos quirúrgicos más utilizados en el tratamiento de la obesidad desde hace mucho tiempo. 

Esta cirugía, llamada bypass gástrico en Y de Roux, se realiza cortando el estómago dejando una pequeña parte justo después del esófago, creando un estómago pequeño y luego evitando y conectando una parte del intestino delgado al estómago creado. Por lo tanto, se restringe tanto el volumen del estómago como la absorción al acortar el intestino delgado.

Esta cirugía generalmente se usa ampliamente. Sin embargo, la cirugía es más complicada que la cirugía de manga gástrica. Las complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía son el doble. Se ha observado que no existe una diferencia significativa en las tasas de pérdida de peso extrema en comparación con la cirugía de gastrocectomía en manga. Sin embargo, la cirugía RYGB es eficaz en el tratamiento de enfermedades asociadas con la obesidad.

COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Las complicaciones más graves de los métodos quirúrgicos utilizados en la cirugía de la obesidad son las fugas y el sangrado. El desarrollo de la tecnología y el desarrollo de las herramientas utilizadas reducen esta posibilidad. Especialmente en la cirugía de gastrectomía en manga, las grapadoras originales y de la más alta calidad utilizadas para cerrar la parte restante del estómago después del corte minimizarán la posibilidad de fugas en esta cirugía.

covidien tri-stapleEn nuestras consultas utilizamos grapadoras TRI-STAPLE™ marca Covidien, cuya calidad es aceptada a nivel mundial, sin comprometer la calidad. 

Dado que las cirugías se realizan con métodos mínimamente invasivos (laparoscópicos o robóticos), la incidencia de heridas o dolor en los pacientes es muy baja. 

Dado que la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux es complicada y los intestinos y el estómago se cortan y se derivan en varios lugares, la posibilidad de fugas y sangrado es alta. Además, dado que esta cirugía restringe la absorción, puede ocurrir una deficiencia de vitaminas. El paciente puede necesitar suplementos vitamínicos y minerales constantes. Además, dado que la longitud del intestino delgado se acorta, en estos pacientes puede ocurrir el síndrome de dumping asociado con el consumo excesivo de azúcar.

Es muy difícil realizar una cirugía de revisión en pacientes que han sido sometidos a una cirugía de bypass gástrico en caso de que el tratamiento falle. En este sentido, la revisión de la cirugía de manga gástrica se puede realizar de forma mucho más sencilla y exitosa.

¿QUÉ TRATAMIENTO?

Los factores que provocan la obesidad y si el paciente está decidido a cambiar su estilo de vida tienen un gran impacto a la hora de determinar el tratamiento más adecuado para el individuo. Además, por supuesto, se evalúan factores como el índice de masa corporal, la obesidad comórbida y otros problemas de salud, y si el paciente quiere o no una operación quirúrgica. 

Es posible que se requiera una cirugía de revisión en pacientes que se han sometido previamente a una cirugía bariátrica pero que no han logrado resultados en el tratamiento. 

En general, las personas que no logran perder peso mediante hábitos alimentarios y ejercicio antes del tratamiento quirúrgico o no quirúrgico, pacientes con obesidad mórbida con un índice de masa corporal de 40 o más, o aquellos con un índice de masa corporal de 35 o más y también que padecen diabetes tipo 2 relacionada con la obesidad, hipertensión, apnea del sueño y enfermedades respiratorias. El tratamiento con cirugía bariátrica se considera apropiado para personas con afecciones comórbidas como diabetes, hígado graso no alcohólico, enfermedades de las articulaciones y enfermedades cardíacas. 

Aunque el resultado esperado de los métodos quirúrgicos varía de un individuo a otro, el 80% del exceso de peso se pierde dentro de los 2 años posteriores al tratamiento quirúrgico. 

En la aplicación de balón gástrico se espera una pérdida de peso del 10-15% en 6 meses.

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