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Le nom de la maladie vient des mots latins Pilu (poil) et Nidus (nid).
C’est une maladie qui survient à la suite de résidus de peau morte répandus dans la région du dos, de plumes et de poils nichant dans la région du coccyx.
Il est généralement connu comme la maladie des jeunes hommes adultes.
Il existe deux théories sur la formation de la maladie. La première est que la peau dans la zone où la maladie a commencé est sensible et que les poils existants sont poussés dans la peau par frottement, et la seconde est que les résidus de peau morte bloquent les points de sortie des poils et que les poils poussent vers l’intérieur, non en dehors.
Pour cette raison, le sinus pilonidal peut être observé non seulement dans le coccyx, mais également dans la barbe, la zone du bikini, les aisselles et les jambes. Parmi celles-ci, les plus problématiques pour le patient sont celles situées dans le coccyx.
Les poils qui poussent vers l’intérieur réagissent par une réaction inflammatoire du corps et deviennent un kyste en forme de cocon (kyste pilonidal). Le diamètre du kyste formé est variable. Il peut même être considéré comme un iceberg. Plus le nombre de trous (bouche du sinus) dans la ligne médiane est grand, plus la propagation de la maladie à la base est importante.
En général, chez les patients très chroniques, la profondeur de la base peut se poursuivre jusqu’à la membrane du coccyx, tandis que la largeur sera différente chez chaque patient et selon le stade de la maladie.
Les patients se plaignent souvent de démangeaisons dans le coccyx, d’écoulements jaunes et nauséabonds, parfois de salissures des sous-vêtements dues à des saignements et de raideurs palpables. Le changement de couleur dans cette région est également typique.
Lorsque les hanches sont écartées en position ventrale, on voit qu’il y a un ou plusieurs trous (bouches de sinus) sur le coccyx. Il peut même produire une décharge jaune lorsqu’il est pressé. Au fil du temps, le nombre d’ouvertures de sinus augmente et la maladie se propage de la ligne médiane à la peau au-dessus des hanches.
S’il y a une pression excessive ou une exposition à un traumatisme dans la région du sinus pilonidal, un abcès sera observé. Parfois, la maladie se manifeste par cet abcès. On remarque qu’il y a une raideur très douloureuse, rouge et enflée dans le coccyx. Cet abcès se draine spontanément ou doit être drainé chirurgicalement.
Prédisposition génétique (la plupart des patients ont des antécédents familiaux)
Patients obèses et en surpoids (en raison d’un excès de tissu adipeux sous-cutané)
Groupes professionnels nécessitant une position assise prolongée (chauffeurs, employés de bureau)
Ceux avec une structure de poils durs et une densité de poils élevéeMauvaise hygièneTranspiration excessivePréférence vestimentaire serrée
En tant qu’approche thérapeutique générale, le patient doit être informé des modalités et le traitement le plus approprié doit être décidé ensemble en fonction du stade de la maladie.
Le prélèvement de fosse + la fermeture au laser peuvent être appliqués chez les patients à un stade précoce qui ne présentent que des plaintes telles que des écoulements et des démangeaisons. Ici, sous anesthésie locale, les ouvertures des sinus sont retirées, le contenu des kystes est nettoyé et la zone restante est fermée à l’aide d’une fibre avec un laser à la fin. Il est possible que le patient reprenne sa vie normale le même jour après s’être reposé pendant un certain temps.
La microsinusectomie peut être préférée chez les patients appropriés à un stade précoce. Sous anesthésie locale, les sinus sont enlevés avec des incisions de 1 à 2 cm et la peau est fermée avec des sutures. Le patient peut reprendre sa vie quotidienne le jour même.
Des techniques chirurgicales sont prévues pour les patients présentant un grand nombre de sinus, des antécédents d’abcès et des plaintes de longue date, considérant que la maladie est fréquente et compliquée. À cette fin, après le retrait du kyste, la plaie ouverte peut être recouverte d’une couche de peau prélevée sur la hanche (technique Flap Shift) ou la plaie est laissée ouverte après le retrait du kyste.
Dans les chirurgies réalisées avec des lambeaux, le retour au travail du patient prend 10 à 15 jours. En raison de la limitation des mouvements, la période postopératoire peut être difficile.
Dans les plaies laissées cicatriser à ciel ouvert (cicatrisation secondaire), le pansement est de longue durée et peut altérer le confort du patient, mais c’est la méthode qui présente le moins de risque de récidive.
S’il y a formation d’abcès, un traitement médical est administré pendant environ 2 à 3 semaines après sa vidange et le patient est réévalué à la fin du traitement. Généralement, le délai entre l’évacuation de l’abcès et la chirurgie est en moyenne de 1 mois.
Les informations, images et commentaires sur les opérations chirurgicales mentionnés sur ce site sont à titre informatif uniquement. La décision sur le diagnostic, le traitement et les modalités de suivi sera prise par le médecin.