Меню
На самом деле геморроидальные узлы являются нормальными анатомическими элементами человеческого тела. Название болезни происходит от латинского и образовано от сочетания слов hem (кровь) и roos (течь). Это очень распространенное заболевание в турецком обществе из-за пищевых привычек и образа жизни.
В основном причинами возникновения заболевания являются расширение геморроидальных вен (сосудистых образований), питающих последний отдел кишечника, по разным причинам и их провисание книзу в тазовом канале. В связи с этим; Хотя геморрой часто наблюдается в возрасте 50-70 лет из-за ослабления тазовых мышц и стенки сосудов, возраст возникновения геморроя был снижен до более ранних периодов по таким причинам, как диета с использованием готовых к употреблению продуктов, предпочтение продуктов с низким содержанием клетчатки, запоров и диареи. Существенной разницы между мужчинами и женщинами с точки зрения пола нет, но беременность является важным фактором риска для женщин.
Внутренний (внутренний) геморрой
Это геморроидальные узлы, расположенные во внутренней части тазового канала. Он оценивается в соответствии со стадией, на которой он находится.
Стадия 1: Геморроидальный мешок (= грудь) выделяется в анальном канале, но его нельзя увидеть невооруженным глазом… Это безболезненно и время от времени может вызывать ректальное кровотечение. Ее можно увидеть только при аноскопии (осмотр инструментом части тазового канала до 10 см) или ректосигмоидоскопии (эндоскопия, при которой оценивается часть кишки до 30-40 см) исследовании.
Стадия 2: в виде пятен, которые появляются при натуживании и дефекации, а затем самопроизвольно исчезают. Это может вызвать кровотечение, выделения и зуд из заднего прохода.
Стадия 3: В виде сгустков, которые проявляются после натуживания, не исчезают самопроизвольно, а исчезают, если вдавить их рукой. Наблюдаются кровотечения и выделения из прямой кишки. Он зудит и может вызвать чувство переполнения в прямой кишке, так как после туалета не может быть обеспечена адекватная очистка.
Стадия 4: Это последняя стадия болезни. Все пачки находятся снаружи и не могут вернуться в казенный канал. Распухшие и удушающие уплотнения между тугими мышцами ягодичных мышц вызывают сильную боль и кровотечение.
Наружный (внешний) геморрой
Он имеет вид припухлости, расположенной в области между концом тазового отверстия и кожей анальной области. Если в этих геморроидальных узлах оседает кровяной сгусток, в результате эрозии возникает сильная боль, багровый отек и иногда кровотечение.
Смешанный геморрой
У больного имеется как внутренний, так и наружный геморрой.
Кровотечение из прямой кишки является причиной, которая чаще всего приводит больных к врачу. У некоторых больных после дефекации может капать в унитаз, иногда только в виде размазывания на туалетной бумаге, редко выбрызгиваться. Хотя причиной часто является внутренний геморрой, эродированные наружные геморроидальные узлы также могут кровоточить. При запущенности этой ситуации могут также обращаться больные с глубокой анемией и сопутствующими жалобами (слабость, быстрая утомляемость, снижение артериального давления, сердцебиение).
Еще одна причина госпитализации – боль в заднем проходе. Чаще всего это наблюдается из-за сгустка крови (тромба), осевшего в наружных геморроидальных мешочках. Это состояние, которое мы называем тромбированным геморроем, обычно возникает внезапно после затрудненной дефекации. Повторяющийся «болевой цикл» выражается у больного напором твердого стула, который затвердевает из-за боли и затруднения дефекации. В таких случаях эвакуация имеющегося сгустка под местной анестезией будет быстрой и расслабляющей формой лечения пациента.
Ощупываемые груди в виде кусочка плоти в области ануса являются результатом свисающих из анального канала геморроидальных мешочков. Это один из выводов, показывающих, что болезнь находится на поздней стадии.
Зуд в прямой кишке возникает из-за слизистого содержимого, выделяемого из выступающих геморроидальных мешочков, и из-за истечения каловых масс из мышц прямой кишки, которые не могут быть полностью натянуты (не сомкнуты) из-за имеющихся мешочков. Кроме того, пациенты с геморроем 3 и 4 стадии ощущают зуд после туалета, потому что они не могут в достаточной степени очищать стул от тампонов. Гигиенические проблемы распространены.
Хотя нашим пациентам это может показаться неприятным обследованием, анальные и ректальные исследования очень ценны для нас, хирургов. Ректальное осязание (пальцевое исследование) имеет важное значение как в диагностике доброкачественных заболеваний, таких как геморрой, тазовые разрывы, кондиломы, так и в плане не пропускающих заболеваний, таких как опухоли прямой кишки, рак анального канала, полипы. Как правило, для диагностики геморроя достаточно визуального осмотра, выполняемого в положении больного на коленях и локтях. Однако для диагностики внутреннего (внутреннего) геморроя 1 и 2 стадии было бы уместно оценить его, заглянув в тазовый канал ректальным прикосновением (исходя из опыта) или инструментом, называемым аноскопом.
Если во время обследования, особенно у пациентов с ректальным кровотечением, нет геморроя или разрыва тазового предлежания, чтобы объяснить ситуацию, следует провести дополнительные тесты, такие как колоноскопия, для определения причины кровотечения.
Большинство наших пациенток в начальный период своих жалоб указывают на беременность. Частота геморроя при беременности высока из-за повышения внутрибрюшного давления, вызванного ростом ребенка, изменения дефекации из-за гормонального воздействия, снижения текучести крови. Жалобы постепенно нарастают к последнему периоду и несколько регрессируют к родам. Во время беременности по возможности избегают хирургических вмешательств и добиваются прогресса медикаментозным лечением. Уже после родов отмечается регресс отечности имеющихся пакетов, так как причины частично устраняются. Однако, если улучшения недостаточно, следует провести повторную оценку. Наличие геморроя не препятствует нормальным родам.
На ранних стадиях геморрой можно лечить без хирургического вмешательства. Больным полезно принять сидячую ванну с горячей водой. Кроме того, ваш врач может назначить лекарства в виде крема от геморроя и суппозиториев, используемых при лечении геморроя. Если геморрой вызван слишком длительным пребыванием в сидячем положении, пациенты должны сознательно сократить время сидения.
Большинство наших пациентов, которые, как правило, решаются на операцию по удалению геморроя, это пациенты, испробовавшие большинство методов лечения до этой стадии, но их текущие жалобы не регрессировали.
В зависимости от типа планируемой операции предпочтительнее спинальная анестезия (анестезия ниже пояса) или общая анестезия (усыпление пациента).
Лечение геморроя заключается в удалении проблемных геморроидальных узлов. В настоящее время используются такие методы, как система герметизации сосудов LIGASURE, скальпель HARMONIC, геморроидопексия с помощью степлера LONGO и метод коагуляции LASER.
Благодаря этим методикам такие параметры, как кровотечение во время и после операции, продолжительность операции, послеоперационная боль и пребывание в стационаре сводятся к минимуму по сравнению с классическими методами.
Ligasure представляет собой инструмент с ножницеобразным наконечником, который помещается на нижнюю сторону упаковки, и сосудистая структура удаляется путем разрезания и запечатывания. Таким образом, кровотечение отсутствует или очень мало, нет необходимости в наложении швов.
Гармонический скальпель — это разрезание дна пачки ультразвуковыми волнами с помощью инструмента с ножницеобразным наконечником. Кровотечения нет или очень мало, опять же, швов не требуется.
Степлер longo представляет собой инструмент с круглым наконечником, который мы используем у пациентов с циркулярными внутренними геморроидальными узлами. Это форма хирургии, при которой одновременно закрываются и разрезаются все внутренние геморроидальные узлы, сшиваются скобами металлическими швами и одновременно сохраняется отверстие казенного канала.
Лазерная абляция, с другой стороны, является методом, который мы используем довольно часто в последнее время и который является предпочтительным методом с точки зрения комфорта пациента (выписка в тот же день, минимальная послеоперационная боль, кровотечение и риск инфекции). Это метод, который позволяет проникнуть в геморроидальный мешок через небольшой разрез с помощью волокна с лазером на конце, в результате чего мешок разрушается под действием тепла и света и прикрепляется к стенке казенного канала в зависимости от на структурные изменения в результате. Считается бесшовным и бескровным методом.
Несмотря на все эти варианты, следует иметь в виду, что независимо от того, насколько качественно проведена операция, геморрой — это заболевание, которое может рецидивировать. В тазовом канале всегда есть сосудистые структуры, которые могут быть изменены за счет «тех же механизмов».
Информация, изображения и комментарии к хирургическим операциям, упомянутые на этом веб-сайте, предназначены только для информационных целей. Решение о диагнозе, лечении и методах наблюдения принимает лечащий врач.