Hemoroid (Basur)

Hemoroid (Basur) Nedir? 🩺

Hemoroidler, insan vücudunun doğal anatomik yapılarıdır. Hastalık, Latinceden gelen “hem” (kan) ve “roos” (akış) kelimelerinin birleşiminden türemiştir. Beslenme alışkanlıkları ve yaşam tarzı nedeniyle Türk toplumunda oldukça yaygındır.

Bağırsakların son kısmını besleyen hemoroidal damarların genişlemesi ve makat kanalında aşağıya sarkması, hastalığın oluşmasına neden olur. Günümüzde düzensiz beslenme, düşük lif tüketimi, kabızlık ve ishal gibi faktörler hemoroidin daha erken yaşlarda görülmesine yol açmaktadır. Kadın ve erkekler arasında yaygınlık açısından fark olmasa da, gebelik kadınlar için önemli bir risk faktörüdür.

Hemoroid Neden Olur? ⚠️

Hemoroid, damarların genişlemesi veya iltihaplanması sonucu oluşan bir sağlık problemidir ve birkaç faktörle tetiklenebilir. İşte hemoroide neden olabilecek bazı durumlar:

Düzensiz Bağırsak Alışkanlıkları: Kronik kabızlık veya ishal, hemoroidin başlıca nedenlerindendir.
Beslenme Alışkanlıkları: Acı, baharatlı gıdalar, düşük lif tüketimi ve yetersiz su alımı hemoroidi tetikleyebilir.
Uzun Süreli Oturma veya Ayakta Durma: Gün boyu uzun süre aynı pozisyonda kalmak, basıncı artırarak hemoroide yol açabilir.
Ağır Kaldırma: Sporcular ve ağır işçilerde, sık sık ağır kaldırma, basıncı artırarak hemoroidi tetikleyebilir.
Gebelik: Gebelik sırasında hormon değişiklikleri ve artan basınç, hemoroid oluşumuna zemin hazırlayabilir.
Genetik Yatkınlık: Ailede hemoroid problemi olan kişilerde risk daha yüksektir.
Tuvalet Alışkanlıkları: Uzun süre oturma veya tuvaleti tutma alışkanlıkları hemoroidi artırabilir.
Anal İlişki: Hemoroid gelişimini etkileyebilir.
Kronik Öksürük: Sürekli öksürük, anal bölgedeki damarlar üzerinde baskı yaratabilir.
Obezite ve Aşırı Kilo: Fazla kilolar, karın bölgesinde artan basınca yol açarak hemoroidi tetikleyebilir.
Alkol Kullanımı: Aşırı alkol tüketimi, hemoroid gelişimini etkileyebilir.
Bağırsak Hastalıkları: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi bağırsak hastalıkları, hemoroid riskini artırabilir.
Kronik Hastalıklar: Kalp yetmezliği ve karaciğer sirozu gibi durumlar, hemoroid gelişimi üzerinde etkili olabilir.

Bu faktörlerin bir veya birkaçının bir araya gelmesi, hemoroid oluşumunu tetikleyebilir. Hemoroidi önlemek veya tedavi etmek için uygun yaşam tarzı değişiklikleri ve tıbbi müdahale gereklidir.

Hemoroid Tipleri 📌

İnternal (İç) Hemoroidler

Makat kanalının iç kısmında yerleşimli hemoroidlerdir. Bulunduğu evreye göre değerlendirilir.

  • Evre 1: Hemoroid pakesi (=meme) anal kanal içerisinde belirgindir ancak gözle görülemez. Ağrısızdır, zaman zaman makattan kanamaya neden olabilir. Sadece anoskopi (makat kanalının 10 cm’ye kadar olan kısmının bir alet ile görüntülenmesi) veya rektosigmoidoskopik (barsağın 30-40 cm’ye kadar olan kısmının değerlendirildiği endoskopi şekli) tetkik esnasında görülebilir.
  • Evre 2: Ikınma ve dışkılama sırasında beliren ve sonrasında kendiliğinden kaybolan pakeler şeklindedir. Makattan kanama, akıntı ve kaşıntı hissine neden olabilir.
  • Evre 3: Ikınma sonrasında belirginleşen, kendiliğinden kaybolmayan, ancak el yardımıyla içeri itilirse kaybolan pakeler şeklindedir. Makattan kanama ve akıntı mevcuttur. Tuvalet sonrasında yeterince temizlik sağlanamadığından kaşıntılıdır ve makatta dolgunluk hissine neden olabilir.
  • Evre 4: Hastalığın son evresidir. Bütün pakeler dışarıda olup makat kanalına geri dönemez. Sıkı olan makat kasları arasında şişmiş ve boğulmuş durumdaki pakeler ciddi ağrı ve kanamaya neden olur.

Eksternal (Dış) Hemoroidler

Makat bölgesi cildine yakın konumdadır. İçinde kan pıhtısı oluşursa (tromboze hemoroid) şiddetli ağrı ve şişlik yapabilir.

Mikst Hemoroidler

Hastanın hem iç , hem de dış hemoroid pakeleri mevcuttur.

Hemoroid (Basur) Belirtileri 🚨

hemoroid kanaması

Makattan Kanama:
Hastaları en çok hekime getiren nedendir. Bazı hastalarda dışkılama sonrasında tuvalete damla damla, bazen sadece tuvalet kağıdına bulaşma şeklinde, nadiren de fışkırır tarzda olabilir. Sıklıkla neden internal hemoroidler olmakla beraber, üzeri erozyone olmuş eksternal hemoroid pakeleri de kanayabilmektedir. Bu durumun ihmal edilmesi halinde hastalar, derin kansızlık ve buna bağlı şikayetler (halsizlik, yorgunluk, düşük tansiyon, çarpıntı) ile başvurabilmektedir.

Hemoroid Ağrısı:
Makatta ağrı olmasıdır. En sık eksternal hemoroid pakeleri içerisine oturmuş olan kan pıhtısı (trombüs) nedeniyle görülür. Tromboze hemoroid dediğimiz bu durum genellikle zor bir dışkılamayı takiben, aniden ortaya çıkar. Hasta tarafından, ağrı nedeniyle dışkılamada zorlanma ve yapılamadığı için sertleşen katı dışkının baskısıyla tekrar eden bir “ağrı döngüsü” ifade edilir. Bu tip durumlarda genellikle lokal anestezi uygulanarak mevcut pıhtının boşaltılması, hasta için hızlı ve rahatlatıcı bir tedavi şekli olacaktır.

Makat Et Parçası:
Makatta et parçası şeklinde memelerin ele gelmesi, hemoroid pakelerinin anal kanal dışına sarkması sonucudur. Hastalığın ileri evrede olduğunu gösteren bulgulardandır.

Makatta Kaşıntı:
Hem belirginleşen hemoroid pakelerinden salgılanan mukuslu içerik nedeniyle, hem de mevcut pakelere bağlı olarak tam sıkılı halde olamayan (kapanamayan) makat kaslarından dışkı sızıntısı olması nedeniyledir. Ayrıca evre 3 ve 4 hemoroid hastaları tuvalet sonrasında pakeler üzerindeki dışkıyı yeterince temizleyemediklerinden kaşıntı hissetmektedir. Hijyenik problemler sık görülmektedir.

Hemoroid Tanısı 🏥

Muayene genellikle yeterlidir. Gerekirse anoskopi veya rektosigmoidoskopi yapılabilir. Eğer kanamanın nedeni hemoroid değilse, kolonoskopi gibi ileri tetkiklere başvurulabilir.

Gebelikte Hemoroid 🤰

Gebelik sırasında artan karın içi basınç ve hormonal değişiklikler nedeniyle hemoroid sık görülür. Doğum sonrası şikayetler azalabilir, ancak ilerlemiş vakalarda yeniden değerlendirme gerekebilir.

Hemoroide Ne İyi Gelir? 🌿

  • Sıcak su oturma banyosu

  • Lifli gıdalar ve bol su tüketimi

  • Düzenli tuvalet alışkanlığı

  • Hemoroid kremleri ve fitiller (doktor kontrolünde)

  • Uzun süre oturmaktan kaçınmak

Hemoroid Ameliyatı ve Tedavi Yöntemleri 🔬

Genel Durum
Genellikle hemoroid ameliyatı kararı alınan hastalarımızın çoğu, bu aşamaya kadar medikal tedavi yöntemlerini çoğunu denemiş ancak mevcut şikayetleri gerilememiş olan hastalardır.

Anestezi Türü
Planlanan cerrahi türüne göre, spinal anestezi (belden aşağısının uyuşturulması) veya genel anestezi (hastanın uyutulması) tercih edilmektedir.

Ameliyatın Temel Amacı
Basur ameliyatı tedavisi, sorunlu hemoroid pakelerinin çıkarılmasıdır. Kullanılan güncel teknikler, LİGASURE damar mühürleme sistemi, HARMONİC skalpel, LONGO stapler ile hemoroidopeksi ve LAZER koagülasyon yöntemidir.

Güncel Cerrahi Teknikler
Bu teknikler sayesinde, klasik yöntemlere göre ameliyat sırasında ve sonrasında kanama, ameliyatın süresi, ağrı ve hastanede kalış süresi gibi parametreler minimalize edilmektedir.

  • Ligasure: Makas benzeri uca sahip bir alet olup, pake alt kısmına yerleştirilir ve damarsal yapı kesilip mühürlenerek çıkarılır. Kanama olmaz veya çok azdır, dikiş atılmasına gerek yoktur.
  • Harmonic Scalpel: Yine makas benzeri ucu olan bir alet yardımıyla, ultrasonik dalgalar kullanılarak pakenin alt kısmından kesilerek çıkarılmasıdır. Kanama olmaz veya çok azdır, dikiş gerektirmez.
  • Longo Stapler: Çepeçevre internal hemoroid pakeleri olan hastalarda kullanılan yuvarlak uçlu bir alettir. Aynı anda tüm internal hemoroid pakelerini içine alarak kesen, metal dikişlerle zımbalayan ve bu esnada makat kanalının açıklığını koruyan bir cerrahi şeklidir.
  • Lazer Ablasyon: Son zamanlarda oldukça sık kullandığımız ve ameliyat sonrası hasta konforu (aynı gün taburcu olabilme, minimal ağrı, kanama ve enfeksiyon riski) açısından tercih edilen bir yöntemdir. Ucunda lazer olan bir fiber yardımıyla küçük bir kesiden hemoroid pakesi içine girilerek, pakenin ısı ve ışık etkisiyle tahribata uğraması ve sonucunda makat kanalı duvarına yapışmasını sağlayan bir tekniktir. Dikişsiz ve kansız bir yöntem olarak kabul edilir.

Tekrar Etme Olasılığı
Tüm bu seçeneklere rağmen şunu akılda tutmak gerekir ki, ne kadar güzel bir cerrahi geçirirseniz geçirin, hemoroid tekrar etme olasılığı olan bir hastalıktır. Makat kanalı içinde “aynı mekanizmalar” nedeniyle değişime uğrayabilecek damarsal yapılar her zaman mevcuttur.

İçindekiler

iletişim formu

Randevu Formu...



SOSYAL MEDYA

İletişimde Kalın...

Op.Dr. Mehtap ERTÜRK’ ü sosyal medyada takip edin.