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La fissure anale est la fissure de la culasse qui se produit dans le canal de la culasse et se poursuit jusqu’à la partie qui s’ouvre vers l’extérieur. En général, on sait que les ruptures se produisent en raison du traumatisme causé par un tabouret dur dans le canal du siège lors de la sortie ou de l’augmentation de la pression due à un effort prolongé.
Bien que la constipation soit la cause la plus fréquente, elle peut également être observée chez les personnes qui ne souffrent pas de constipation. Chez les patients présentant une fissure anale, une défécation difficile et des déchirures associées peuvent survenir, même s’il n’y a pas de constipation, en raison du fait que la couche musculaire qui fonctionne de manière incontrôlable et maintient le canal du siège fermé en étant constamment contractée est plus serrée que la normale.
De plus, le fait que les déchirures de la culasse se trouvent souvent sur la paroi arrière de la culasse montre que chez certaines personnes, cette zone est mal nourrie en termes de circulation sanguine, et pendant l’effort, les vaisseaux se rétrécissent davantage, réduisant l’apport sanguin et la déchirure devient plus facile. .
La fissure anale est très fréquente parmi les maladies de la région anale et est généralement une maladie des jeunes adultes. Les causes les plus courantes ;
Constipation, efforts prolongés, efforts avec des selles dures
Irritations dues à l’utilisation fréquente du canal de culasse dans des cas tels que la diarrhée
Consommation d’aliments extrêmement épicés et amers
Longtemps passé aux toilettes
Retarder constamment le besoin d’aller aux toilettes
Traumatisme à la naissance et travaux lourds qui augmentent la pression intra-abdominale
rapport sexuel anal
Après une sténose due à des chirurgies antérieures
Maladies intestinales inflammatoires (Parfois, cela peut être le premier signe de maladies chroniques et de colite ulcéreuse)
La raison la plus courante pour laquelle les patients s’inscrivent est la douleur dans le rectum. Lors de la défécation, une douleur qualifiée de déchirure, de verre coupé est ressentie.
La plupart des patients retardent la défécation pour ne pas ressentir cette douleur, et les selles qui attendent à l’intérieur deviennent de plus en plus difficiles à retirer, et l’événement entre ainsi dans un cercle vicieux. Si cet événement dure plus de 6 semaines, il devient chronique et la douleur diminue quelque peu.
Une autre plainte est un saignement rectal. Il est en petite quantité, de couleur rouge vif et visible en fin de défécation. Certains patients se plaignent également de démangeaisons. En raison des sécrétions de la zone déchirée, une sensation d’humidité et de démangeaisons est observée.
Selon la fissure anale chronique, il peut y avoir un petit sein palpable à l’extérieur de l’anus (acrochordon = papille hypertrophique). C’est une extension de la peau qui se développe progressivement en raison de la déchirure essayant de guérir d’elle-même. C’est une indication que l’événement est ancien et est devenu chronique. Lorsqu’elle est très avancée, elle peut également provoquer une sténose du siège.
Il est possible de diagnostiquer facilement avec les antécédents et l’examen du patient.
Lors de l’examen anal effectué sur les genoux et les coudes, une ligne de fissure en forme de coupure s’étendant vers l’intérieur est observée, généralement du côté de la culasse faisant face au coccyx. Le toucher rectal n’est pas effectué pendant l’examen, car il y a des spasmes dans les muscles du siège dus à la douleur.
Si plus d’une déchirure est vue autour du siège lors de l’examen, un examen plus approfondi doit être effectué afin de ne pas manquer une maladie sous-jacente (Cancer, VIH, tuberculose, Chron, colite ulcéreuse…).
Chez les patients présentant une fissure anale, tout d’abord, des changements de mode de vie, un soulagement de la constipation, une alimentation riche en fibres et un traitement avec certains médicaments sont essayés.
Malgré cela, le botox peut être appliqué aux patients dont les plaintes persistent.
Grâce à la toxine botulique, le spasme du muscle rectal, qui est à l’origine de l’événement, est soulagé, et le muscle est détendu, facilitant ainsi la défécation.
Cependant, son efficacité est maximale de 5 à 6 mois et doit être répétée. De cette façon, environ 70% des patients sont soulagés.
L’inconvénient de la méthode est qu’une incontinence gazeuse et fécale temporaire peut être ressentie en raison de la relaxation du muscle.
Le traitement chirurgical de la fissure anale est proposé au patient en dernière option pour nous. La procédure de sphinctérotomie interne latérale est pratiquée chez les patients dont les plaintes persistent malgré les traitements médicaux et les changements de mode de vie et qui ont suffisamment de douleur pour abandonner la défécation.
Le muscle, qui est en spasme dans la partie interne du canal du siège, est coupé. La procédure est de courte durée et est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.
Les informations, images et commentaires sur les opérations chirurgicales mentionnés sur ce site sont à titre informatif uniquement. La décision sur le diagnostic, le traitement et les modalités de suivi sera prise par le médecin.