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En fait, les hémorroïdes sont des éléments anatomiques normaux du corps humain. Le nom de la maladie vient du latin et est formé de la combinaison des mots hem (sang) et roos (flux). C’est une maladie très courante dans la société turque en raison des habitudes alimentaires et du mode de vie.
En général, la fin de l’intestin, l’élargissement des veines hémorroïdaires (structures vasculaires) alimentant l’anus pour différentes raisons et leur affaissement vers le bas dans l’anus sont les raisons de l’apparition de la maladie. Par rapport à cela; bien qu’il soit souvent observé vers 50-70 ans en raison de l’affaiblissement des muscles anaux et de la paroi vasculaire, l’âge d’apparition des hémorroïdes a été ramené à des périodes antérieures pour des raisons telles que l’alimentation avec des fast-foods, les aliments prêts à manger, les aliments pauvres en fibres, la constipation et la diarrhée. Il n’y a pas de différence significative entre les hommes et les femmes en termes de sexe, mais la grossesse est un facteur de risque important pour les femmes.
Hémorroïdes internes
Hémorroïdes situées dans la partie interne de l’anus. Il est évalué en fonction du stade dans lequel il se trouve.
Stade 1 : La poche hémorroïdaire est proéminente à l’intérieur de l’anus mais ne peut pas être vue à l’œil nu. Il est indolore et peut parfois provoquer des saignements rectaux. Il ne peut être vu que lors d’une anoscopie (examen de la partie du rectum jusqu’à 10 cm avec un instrument) ou rectosigmoïdoscopique (endoscopie dans laquelle la partie de l’intestin jusqu’à 30-40 cm est évaluée).
Stade 2 : Il se présente sous la forme de plaques qui apparaissent lors des efforts et de la défécation puis disparaissent spontanément. Il peut provoquer des saignements, des écoulements et des démangeaisons de l’anus.
Stade 3 : Il se présente sous la forme de paquets qui deviennent évidents après avoir tendu, ne disparaissent pas d’eux-mêmes, mais disparaissent s’ils sont enfoncés avec l’aide de la main. Il y a des saignements et des écoulements du rectum. Il provoque des démangeaisons et peut provoquer une sensation de plénitude dans le rectum, car un nettoyage adéquat ne peut être assuré après la toilette.
Stade 4 : C’est le dernier stade de la maladie. Tous les packs sont à l’extérieur et ne peuvent pas retourner dans le rectum. Les paquets étouffés entre les muscles anaux serrés provoquent de graves douleurs et des saignements.
Hémorroïdes externes (externes)
Il se présente sous la forme d’un gonflement situé dans la zone située entre l’extrémité de l’anus et la peau de la région anale. Si un caillot de sang se dépose dans ces hémorroïdes, une douleur intense, un gonflement violet (thrombose) et parfois des saignements surviennent à la suite de l’érosion. Celles-ci sont appelées hémorroïdes thrombosées.
Hémorroïdes mixtes
Le patient a des hémorroïdes internes et externes.
Le saignement du rectum est la principale raison qui amène les patients chez le médecin. Chez certains patients, après la défécation, le saignement peut s’écouler dans les toilettes, parfois uniquement sous la forme de taches sur du papier hygiénique, et il peut jaillir rarement. Bien que la cause soit souvent des hémorroïdes internes, les paquets d’hémorroïdes externes érodés peuvent également saigner. Si cette situation est négligée, les patients peuvent également présenter une anémie profonde et des plaintes associées (faiblesse, fatigue, pression artérielle basse, palpitations).
Une autre raison est la douleur dans le rectum. Il est le plus souvent observé en raison d’un caillot sanguin (thrombus) qui s’est installé dans les poches hémorroïdaires externes.
Cette condition, que nous appelons hémorroïdes thrombosées, survient généralement soudainement après une défécation difficile. Un « cycle de douleur » répétitif est exprimé par le patient avec la pression des selles dures qui durcissent à cause de la douleur et de la difficulté à déféquer. Dans de tels cas, l’évacuation du caillot existant en appliquant une anesthésie locale sera une forme de traitement rapide et relaxante pour le patient.
Le renflement palpable sous la forme de morceaux de viande dans l’anus est le résultat des poches hémorroïdaires qui sortent du canal anal. C’est l’une des découvertes montrant que la maladie est à un stade avancé.
Les démangeaisons dans le rectum sont dues au contenu muqueux sécrété par les poches hémorroïdaires proéminentes et à la fuite de matières fécales des muscles rectaux qui ne peuvent pas être complètement resserrés (non fermés) en raison des poches existantes. De plus, les patients atteints d’hémorroïdes de stade 3 et 4 ressentent des démangeaisons après la toilette car ils ne peuvent pas nettoyer correctement les selles sur les packs. Les problèmes d’hygiène sont fréquents.
Bien que cela puisse sembler être un examen désagréable pour nos patients, les examens anaux et rectaux sont très précieux pour nous, chirurgiens. Le toucher rectal (examen des doigts) est important à la fois dans le diagnostic des maladies bénignes telles que les hémorroïdes, les déchirures du siège, les condylomes, et en termes de maladies non manquantes telles que les tumeurs du rectum, le cancer anal, les polypes. Habituellement, l’examen visuel effectué en positionnant le patient sur les genoux et les coudes est suffisant pour le diagnostic des hémorroïdes. Cependant, pour le diagnostic des hémorroïdes internes (internes) de stade 1 et 2, il conviendra de l’évaluer en regardant dans le rectum avec un toucher rectal (basé sur l’expérience) ou un instrument appelé anoscope.
Si lors de l’examen, en particulier chez les patients présentant un saignement rectal, s’il n’y a pas d’hémorroïde ou de déchirure du siège pour expliquer la situation, des investigations complémentaires telles qu’une coloscopie doivent être réalisées pour révéler la cause du saignement.
La plupart de nos patientes indiquent qu’elles sont enceintes pendant la période initiale de leurs plaintes. La fréquence des hémorroïdes pendant la grossesse est élevée en raison de l’augmentation de la pression intra-abdominale causée par la croissance du bébé, de la modification des selles due aux effets hormonaux et de la diminution de la fluidité sanguine. Les plaintes augmentent progressivement vers la dernière période et régressent quelque peu avec l’accouchement. Pendant la grossesse, les interventions chirurgicales sont évitées au maximum et des progrès sont réalisés avec le traitement médical. Déjà après la naissance, il y a une régression du gonflement des packs existants, puisque les causes sont partiellement éliminées. Cependant, s’il n’y a pas assez d’amélioration, une réévaluation doit être faite. Avoir une maladie hémorroïdaire n’empêche pas un accouchement normal.
À ses débuts, les hémorroïdes peuvent être traitées sans chirurgie. Il sera bon pour les patients de prendre un bain de siège à l’eau chaude. En outre, votre médecin peut vous prescrire des médicaments sous forme de crème pour hémorroïdes et de suppositoires utilisés dans le traitement des hémorroïdes. Si les hémorroïdes sont causées par une position assise trop longue, les patients doivent consciemment réduire leur temps d’assise.
La plupart de nos patients, qui sont généralement décidés à subir une chirurgie des hémorroïdes, sont des patients qui ont essayé la plupart des méthodes de traitement médical jusqu’à ce stade, mais leurs plaintes actuelles n’ont pas régressé.
Selon le type de chirurgie envisagée, la rachianesthésie (anesthésie de la taille vers le bas) ou l’anesthésie générale (endormir le patient) est préférée.
Le traitement de la chirurgie des hémorroïdes est le retrait des packs hémorroïdaires problématiques. Les techniques actuellement utilisées sont le système de scellement des vaisseaux LIGASURE, le scalpel HARMONIC, l’hémorroïdopexie à l’agrafeuse LONGO et la méthode de coagulation LASER.
Grâce à ces techniques, les paramètres tels que les saignements pendant et après la chirurgie, la durée de la chirurgie, la douleur post-opératoire et le séjour à l’hôpital sont minimisés par rapport aux méthodes classiques.
Ligasure est un instrument doté d’une pointe en forme de ciseaux, qui est placée sur la face inférieure de l’emballage et la structure vasculaire est retirée en coupant et en scellant. De cette façon, il n’y a pas ou très peu de saignement, pas besoin de points de suture.
Le scalpel harmonique est la découpe du fond du paquet à l’aide d’ondes ultrasonores à l’aide d’un outil avec une pointe en forme de ciseau. Il n’y a pas ou très peu de saignement, encore une fois, cela ne nécessite pas de points de suture.
L’agrafeuse longue est un instrument à bout rond que nous utilisons chez les patients avec des packs hémorroïdaires internes circonférentiels. C’est une forme de chirurgie qui enferme et coupe toutes les poches hémorroïdaires internes en même temps, les agrafe avec des sutures métalliques et préserve l’ouverture du canal du siège en même temps.
La procédure au laser, en revanche, est une méthode que nous utilisons assez fréquemment ces derniers temps et qui est privilégiée en termes de confort postopératoire du patient (sortie le même jour, douleur postopératoire minimale, saignement et risque d’infection). C’est une technique qui est insérée dans la poche hémorroïdaire à travers une petite incision à l’aide d’une fibre avec un laser à son extrémité, provoquant l’endommagement de l’emballage par l’effet de la chaleur et de la lumière et l’adhésion à la paroi de l’anus en fonction du changement structurel qui en résulte. Il est considéré comme une méthode transparente et sans effusion de sang.
Malgré toutes ces options, il faut garder à l’esprit que les hémorroïdes sont une maladie qui peut se reproduire, quelle que soit la qualité de la chirurgie. Il y a toujours des structures vasculaires dans l’anus qui peuvent être modifiées en raison des « mêmes mécanismes ».
Les informations, images et commentaires sur les opérations chirurgicales mentionnés sur ce site sont à titre informatif uniquement. La décision sur le diagnostic, le traitement et les modalités de suivi sera prise par le médecin.